面对疫情，CBT的心理处方
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新型冠状病毒肺炎让所有人都猝不及防，让春节变得如此漫长。每天网络上的各种新闻报道、实时数据、救援信息让本就紧张的神经变得更加敏感。如此关乎生命健康的大疫情，每个人都不免恐慌，开始面临着各种担心、害怕、食不知味、夜不能寝，更加担心灾难随时会降临、生命随时可能遭受危险。
面对危及生命的灾难时，我们都可能出现一些与平常不一样的心理、行为反应，下面我们将罗列一些最为常见的表现，这些表现是任何正常人群应对任何危机事件的正常反应：
情绪方面：出现了对这场疫情的无法控制的紧张、担心、焦虑、恐惧，控制不知担心会不会被感染，甚至出现对传染来源、对政府、对干预措施的抱怨、愤怒；对疾病得不到控制的愤怒和无助、绝望；也可能变得情绪不稳定，容易激惹，对待家人、外人没有耐心。
躯体方面：可能出现不自主心慌、胸闷，头痛，容易出汗，总是感觉心里不踏实、身体各种不舒服，容易疲倦、食欲下降、睡眠变差，甚至出现血压升高、月经周期紊乱等情况。
认知方面：可以出现注意力不集中，总觉得自己可能被感染，对身体各种感觉特别关注，并将身体的各种不舒服与“疫情”联系起来。觉得生活中充满各种各样的危险并随时可能发生、生命如此脆弱、难以相信他人和世界等。
行为方面：出现逃避、回避一些信息或者场景，也或者反复去查看疫情的进展消息、行为变的冲动、经常发脾气；开始饮酒、吸烟，或者饮酒、吸烟增加等，甚至违反社会规则的行为。
上述的这些表现不是独立出现的，而是相互影响，共同出现的。举个简单的例子：
如果是疑似感染人群，可能会出现一些其他反应：
情绪方面：迫切需要治疗和关注的渴望，情绪变得过分焦虑、紧张；对疾病加重、对死亡的恐惧；对自己的行为感觉到后悔、自责；对疾病过度担心和绝望而引发抑郁或者情绪不稳定、激惹。
躯体方面：由于疾病原因，在原有症状的基础上可能出现更多的症状或原有症状加重，还可表现出恶心、呕吐、失眠、尿频、便秘等症状。
认知方面：思维出现明显的偏执和绝对化、灾难化，难以听从别人的意见，变得敏感、好猜疑；注意能力下降，控制不住反复回忆过去的一些行为，对疾病进行否认；对生病、对社会、对生命觉得不公平。
行为方面：逃避医生的检查和救治、不愿听从医嘱；对身体过分关注；反复要求医学检查；服用大量的药物；对家人或其他人要求苛刻；过分的依赖家人、医生；出现冲动行为，表现谩骂、侮辱他人、违反规则等。
如果是确诊感染人群，可能会出现的反应： 情绪方面：得知病情时的震惊和恐惧；之后对病情加重、对死亡的恐惧；对自己的行为感觉到后悔、自责；抑郁、感到对生命的绝望；愤怒、惊恐；也可能会表现淡漠。 躯体方面：在原有症状的基础上出现更多的症状，更加虚弱；出现发作性心慌、胸闷，有些甚至伴有濒死感；整夜失眠；惊跳反应、饮食更进一步减少或者明显增加等。 认知方面：对病情或疾病的否认；觉得生命不公平；记忆力、注意力下降、意识程度下降。 行为方面：对家人更加依赖，变得沉默寡言，甚至开始与家人告别等；或者逃避治疗，冲动伤人、毁物等。
面对新型冠状病毒肺炎，我们如何自我调整
焦虑和恐惧是个体在面对压力时正常的反应，适度的焦虑有助于个体渡过危机，但过度的焦虑会使人行为失当，恐惧也在这些不当行为中迅速蔓延开来，造成人群的恐慌。那么面对疫情时个人将如何采取有益的反应呢？ 1、从行动上积极应对 1.1正常作息、保证饮食和睡眠，适当运动和娱乐是维持自己身心稳定的基本条件——保护易感人群。 1.2戴口罩、勤洗手、少聚集可有效减少病毒的传播——切断传播途径。 1.3如有潜在接触史，需留意自己的症状，必要时自我隔离，积极就诊，目前网络就诊平台已开放——隔离传染源。 2、做好心理上的自我调整 2.1相信政府所公布信息的权威性，不要轻易相信未经核实的信息，更不要以讹传讹，也需要给自己设置一个关注的频率，适时轻视一下，做一些可让自己更开心的事情。 2.2学会识别自己生理和情绪上的不适，虽然我们可能并没有感染肺炎，但我们会有心身不良反应，这些可能表现为失眠、食欲差、心慌、头昏头痛等，也可以表现为情绪不稳定，容易发怒，注意力不能集中等，不良反应较轻时可自我调整，当反应严重时可寻求专业的心理援助。 2.3“响应号召”、“提供资源”向来是解决问题的有效途径，希望大家能在此次危机中先调整好自己，适应新的平衡，然后可再出一份力，共渡难关！ 3、焦虑恐惧情绪已经影响到正常生活时该怎么办？ 3.1接受自己有焦虑和恐惧的情绪，这是个体面对危机时的正常反应，不要否认和排斥它们。 3.2化被动为主动，现在各种信息传播不断，可主动学习了解相关知识，增加知识储备，以帮助周围的人或供必要时使用，在主动获取信息的过程中可提高判断信息真伪的能力，而不仅是被动接受谣言而引起恐慌。 3.3很多时候恐惧和焦虑并不是因为信息缺乏，而是信息过载，不断更新的信息也在不停拨动我们的神经，如果你属于容易焦虑的人，建议适当与网络进行“隔离”，因为对于“恐慌”你属于易感人群，要学会保护好自己。 3.4做些能让自己感觉更好的事情，不管是看电视节目、看书、听音乐、运动、玩游戏，将自己注意力转移到能让自己更舒适的活动上可以放松下来。 3.5当身心因此受到严重影响时，不要忘了寻求专业的心理援助，目前网络和电话咨询是比较可行又安全的方式，可留意当地心理干预的网络平台和热线电话。
一线救援人员如何自我防护
由于环境的特殊性，一线的救援人员不仅要承担沉重的救援任务，心理上也要承受巨大的心理压力。一线医护人员每天要面对新型冠状病毒肺炎患者及疑似患者，面临着被病毒感染的风险，其身体健康及生命直接受到威胁。新型冠状病毒肺炎的突然发生，导致医疗机构负担增加，医护人员短缺，工作环境发生巨大变化。由于处于应急救援，工作时间明显延长，缺乏休息；救援物资缺乏，以及多重防护带来的各种不便，也增加了医护人员的心理压力。 1、一线医护人员可能会出现哪些反应？ 1.1躯体反应 由于身心极度疲劳，休息与睡眠的不足，易产生生理上的不适感，例如晕眩、呼吸困难、胃痛、紧张、无法放松等，容易疲劳，体能下降，睡眠也出现问题，噩梦多，集中注意和决策困难，直接影响救援工作。 1.2心理反应 救援人员在救援过程中常会出现创伤反应和人际冲突，更多表现为：情绪不稳定，因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气，例如对周围人、政府官员、媒体感到愤怒；与他人交流不畅，缺乏自制力，缺乏耐心，与他人关系紧张，对他人失去信任感；失去对公平、善恶的信念，愤世嫉俗；感到不够安全，对自己经历的一切感到麻木与困惑。 1.3职业困扰 最常见的是长时间的工作导致职业耗竭感，过分地为受害者悲伤、忧郁，甚至绝望、无助；觉得自己本可以做的更好、做得更多，并因此而产生罪恶感，怀疑自己是否已经尽力；感到软弱、内疚和羞耻，感到自己的问题与患者相比微不足道；觉得自己帮不了别人，进而怀疑自己的职业选择，对自己的工作出现无价值感。 2、一线医护人员如何自我调整？ 医护人员被称为“白衣天使”、“白衣战士”，其职责就是救死扶伤。在重大公共突发事件中，医护人员虽然属于救援人员，但同时也容易出现心理应激反应。面对巨大心理压力，一线医护人员在救援过程中常常会出现各种各样的身心困扰，主要表现为体能下降、晕眩、呼吸困难、胃痛等身体反应，怀疑自己是否已经尽力，药物使用增多，焦虑、无助、挫败感等。 2.1注意休息和饮食 在危机事件发生后，一线医护人员无论从工作量还是工作时间都明显增加，在救援过程中生理需求的满足是处理危机的必要条件。自我要注意休息，不要总和患者在一起，每天必须有医护人员单独的自我时间。不管自己是不是有胃口，每天需要定时定量的进食。 2.2及时疏泄情绪 在面对危机事件时，出现负性情绪是正常的。允许自己出现负面情绪，并及时察觉与调整。与同事之间相互支持，适时地将自己的感觉和经验与同事讨论和分享；与同伴相互鼓励、打气，相互肯定，不相互指责；完善自己的社会支持系统，与家人和朋友保持联系；找到自己放松和娱乐的方法，安排好充分的休息和娱乐。 2.3学会改变认知 面对患者出现的不理解、不配合治疗，甚至出言不逊，医护人员要充分理解患者，不要将患者的不满看作是对自己的不满，不要以此来责备自己，增加自身的心理压力。要告诉自己，患者的等待是必须的，你没有办法一次性地照顾到所有的患者。要肯定自己所做的每一个医疗活动、每一次的医疗救援，每一个医疗处置都是有价值的。切记：疫情的蔓延、患者的增多不是你的错！ 2.4寻求专业帮助 必要的时候可以求助于专业心理人员或心理危机干预热线。
对救援管理人员的建议
1、信息透明化 应对谣言和不明确信息、负面信息所造成的不必要的恐慌和情绪，行为传染，需要统一领导和信息管理。作为普通老百姓，需要了解针对本次突发事件的具体信息，而救援管理者需要通过媒体公布相关信息，不让不确实的消息去造成不必要的恐慌情绪。 2、合理安排救援 一线救援人员，特别是医务人员，由于工作环境及工作量的改变，面临巨大的心理压力，会出现一系列的心理问题。救援管理人员需要合理、统一安排一线救援人员，定期轮换修整。 3、开通多种形式的心理援助
撰稿：
南京脑科医院医学心理科
江苏省应急心理干预紧急医学救援基地