在美国，每天平均有近1名医生死于自杀。尚处于培训中的准医生风险尤其高：实习年的前3个月，这一群体出现自杀观念的风险为一般群体的4倍以上。然而，目前旨在预防实习医生自杀观念风险升高的工作仍显不足。

一项11月4日在线发表于《美国医学会杂志·精神病学》的随机对照研究中，美国南卡罗来纳大学等机构的研究者探讨了实习前进行基于网络的认知行为治疗（wCBT）对于医学实习生自杀风险的影响。结果显示，此举可使这一风险下降60%。

本项研究于美国两个大学开展，共纳入了199名不同医学专业的2009级及2011级医学实习生。这些受试者被随机分入wCBT组及注意对照组（ACG），并在实习前4周的每周接受一次30分钟的干预。前一组受试者在线完成了一组CBT功能模块，即MoodGYM，该项目旨在促进受试者理解思维、情绪及行为之间的相互作用（模块1），以及教授认知重构技术，以提高识别及挑战不准确、不现实或过度的负性观念的能力（模块2、3），还包括问题解决策略的相关内容（模块4）。而ACG组收到的则是关于抑郁、自杀观念及当地精神卫生专业人员的一般信息。

实习开始前以及实习期第2、5、8、11个月，研究者采用患者健康问卷-9（PHQ-9）对受试者的自杀观念进行了评估（“还是死了好，或者用某种方式伤害自己”），并使用及末次观测值结转（LOCF）对数据进行了分析。

共有100名受试者被分入wCBT组，99名被分入ACG组。结果显示：

★ wCBT组受试者在实习过程的至少一个观测点出现自杀观念的比例为12%，而这一数字在ACGs组中为21.2%；

★ 在调整了一些先前被证明可升高自杀风险的变量（性别、既往抑郁史、神经质、早期家庭环境等）后，wCBT组在实习年内出现自杀观念的风险显著低于ACG组（RR 0.40; 95% CI, 0.17- 0.91; P =0.03）

研究者认为，简易网络CBT这一免费且容易开展的手段可显著降低医学实习生出现自杀观念的风险。具有上述特征的预防项目可以较为轻松地在全国范围内的培训项目中开展。

文献索引：Constance Guille et al. Web-Based Cognitive Behavioral Therapy Intervention for the Prevention of Suicidal Ideation in Medical Interns: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. Published online November 04, 2015. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.1880

医脉通编译

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)