有代表性的认知行为矫正技术是应对技能学习程序，其基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。具体程序是：

·通过角色扮演和想像使求助者面临一种可以引发焦虑的情境

·要求求助者评价他们的焦虑水平

·教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知

·帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法

·让求助者注意重新评价后的焦虑水平

压力接种训练(SIT)是应对技能学习程序的具体应用。它是一系列技术、过程的组合，包括信息给予、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境。它既可应用于当前问题，也可应用于未来困难的应对技能。

梅肯鲍姆(1985)为压力接种训练设计了一个三阶段模型：

1．概念阶段。

首要的关注点是与求助者建立一种工作关系。这一点主要是通过帮助他们获得对压力本质的一个更好理解，以及用社会交互作用观点来对它进行重新定义而做到的。在这一早期阶段，咨询师要得到求助者的合作，并且一起来重新思考求助者问题的实质。一开始，咨询师为求助者提供一个专门为他们设计的简单概念框架，帮助理解他们是如何对一系列压力情境做出反应的。求助者认识到认知和情绪在造成与维持压力过程中所扮演的角色。他们是通过教学呈现、苏格拉底式询问和有引导的自我发现过程来做到这一点的。

在开始咨询的时候，求助者经常感觉自己是外部环境、想法、情感和行为的受害者，而这些因素都是他们无法控制的。压力接种训练就包括教给求助者觉察他们自己在压力形成中拱的作用。要获得这种觉察，就必须系统地观察他们的内部陈述，并且监控这一内部对话带来的适应不良行为。这种自我监控贯穿了各个阶段的始终。求助者通常要记一种开放性的日记。在日记中，求助者系统记录自己的具体想法、情感和行为。在教授这些应对技能的过程中，咨询师要努力做到灵活地使用各种技术，并且要对求助者的个人、文化和情境环境保持敏感。

2．技能获得和复述阶段。

关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。这一阶段包括一些直接行动，例如收集有关求助者各种恐惧的信息，明确找到是什么情境带来了压力，通过各种途径来做一些不同的事以减缓压力，以及学习躯体和心理放松方法。这一训练包括认知应对。通过学习，求助者认识到适应性与适应不良的行为都是与他们的内部对话相联系的。他们获得和复述一种新的自我陈述。梅肯鲍姆(1986)提供了一些应对陈述的例子，它们都是可在本阶段复述的：

·“我怎样面对和处理这个压力?”

(“用什么方法能够解决这个压力源?我怎样才能战胜这一挑战?”)

．“我怎样能不感觉被压垮了?”

(“眼下我可以做什么?我怎样才能把恐惧保持在自己的控制下?”)

．“我怎样强化我的自我陈述?”

(“我怎样可以认可自己？)

 作为压力管理程序的一部分，求助者要接受各种不同的行为干预，其中包括放松训练、社会技能训练、时间管理指导和自我指导训练。咨询师帮助他们改变生活方式，例如重新评价各种事情的轻重缓急，发展支持系统以及采取直接行动去改变压力情境。咨询师介绍给求助者一系列的放松方法，并教给他们如何使用这些技术来降低压力的唤醒水平。通过教授、示范和有指导的练习，求助者可以学会逐步放松技术，并且定期进行练习。推荐使用的其他放松方法包括冥想、瑜珈、紧张和放松肌肉群及控制呼吸技术。放松还包括走、慢跑、做园艺、编织或其他类似的体力活。梅肯鲍姆认为放松既是一种躯体状态也是一种精神状态。

3．应用和完成阶段。

该阶段关注的是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。很明显，教授应对技能是一个复杂的过程，它有赖于各种不同的治疗程序。对于求助者来说，仅仅告诉自己新的东西通常还不足以带来变化。他们需要实践这些自我陈述，并且把他们的新技能应用到现实生活情境中。一旦求助者熟练掌握了各种认知和行为应对技能，他们就要开始练习难度逐步提高的行为家庭作业。咨询师让求助者写出他们愿意完成的家庭作业。这些作业的完成情况将在随后的会面中得到仔细的检查。如果求助者没能完成它们，咨询师将和他们一起寻找失败的原因。后续和加强治疗通常安排在治疗之后3个月、6个月和12个月的时候，目的是激励求助者继续练习和提高他们的应对技能。SIT可以被看作整个压力管理程序的一部分，它的训练成果将伴随着整个程序的进行而延伸下去。

压力管理训练对于许多问题和求助者都存在着应用价值，它既可用于矫正也可用于预防。它的应用领域包括愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维的提高、抑郁治疗和对健康问题的处理。此外，压力管理训练也被用来治疗肥胖者、多动儿童、社会孤立者、创伤后应激受害者以及精神分裂症患者(Meichenbaum，1977，1985，1994)。

参考资料：

《国家职业资格培训教程·心理咨询师（二级/三级）》，北京：民族出版社，2005

供稿人：王阳